老いと脳波 2

1.α波の周波数の減少(α波の徐化:Slow α pattern)
波の分布は、後頭部優位性が目立たなくなり広汎化する傾向がある(広汎性α:diffuse α patternまた、waxing and waningもはっきりしなくなる。60~74yは振幅増大し、75y以上は低振幅化するといわれている→そうともいえない(個人差)高齢者では、遅いα波(8.0〜9.0Hz未満)と中域のα波(9.0〜11.5Hz未満)の出現量は成人と優位差がなく、速いα波(10.5〜13.0Hz未満)の出現量が優位に減少すると言われている。肉眼的には、速いα波が減少したため相対的にα波が徐化して観察される


2.徐波(主にθ波)の増加
前頭〜中心部のθ波が多くなる。特に、ねむけがあると前頭部の徐波が目立つこともある。波の出現は高域のθ波(6.0〜8.0Hz未満)のみが増加する。肉眼的に観察しやすい30μV以上のθ波の出現率が、数年後に死亡した群で有意に高かったという報告もある。(死亡する5・6年前からα波の周波数低下とθ波の出現量の有意な増加が認められた)


3.速波の増加
速波の出現は、成人より増加し振幅も増大する(前頭部優位)速波は低域(13.0〜18.0Hz未満)、高域(18.0〜30Hz未満)ともに増加する一般的に、速波は成人に達した後も加齢とともに増加するが、70代前半からやや減少する傾向があるといわれている


4.反応性の低下(過呼吸に対する反応やα-blockingの減弱など)
開閉眼によるα-blockingが現弱し、はっきりしなくなる 睡眠時の脳波パターン(humpやspindleの低振幅化)が不明瞭になるHVの反応性も低下する


5.突発性異常波の出現が少なくなる
突発性異常波が出現している場合、経時的に観察すれば高齢化とともに異常波の出現頻度が低下する⇒臨床的によくなっていない場合でも1回だけの検査ではわからない。Spikeの尖鋭さもなくなる(鈍化するor低振幅化する)側頭葉のspike → てんかん性のspikeとBETSとの区別が不明瞭BGの徐波化やspikeの分布を確認する。若年者では非常に高振幅で尖鋭なパターンをしめす瘤波(hump)も、鈍化・低振幅化してはっきりしなくなる。


6.比較的めずらしい脳波パターン  
SREDA:subclinical rhythmic electroencephalographic discharge of adults 両側ないし一側の頭頂・側頭部優位に、比較的高振幅の4〜7Hzの徐波ないし鋭波様活動が周波数を変えながら律動性に出現し、数10秒から数分間持続するパターン潜在性の低酸素状態・慢性虚血状態をあらわしているといわれている。


高齢者の脳波検査 → 意識障害、活動性の低下、認知症、けいれんなど、てんかん代謝性脳症、脳炎、血糖異常(極高値or低値)、低栄養やビタミン欠乏、アルツハイマー型老年痴呆SDAT、血管性痴呆(多発梗塞性痴呆)VD、CJD など


認知症と思われている“てんかん”は少なからずある。脳波検査は必須(特に睡眠脳波は必要)臨床的な発作がわからないてんかん重積の場合もある(NCSE)
理解しようにも難しい内容ですが (天理よろづ相談所病院 臨床病理部 神経機能検査室)  資料から引用しました。